Стало відомо, що Кевін Спейсі буде лікуватись від сексуальної залежності – імовірно, в тій же клініці, де зараз проходить терапію Харві Вайнштейн, якого також неодноразово звинуватили в домаганнях. Спейсі і Вайнштейн не перші знаменитості, яких пов’язують з цим діагнозом: в різний час про це розповідали, наприклад, Майкл Дуглас і Рассел Бренд. Вперше серйозно про цю проблему заговорили ще у вісімдесяті: в 1983 році вийшла книга психолога-консультанта Патрика Карнс «Out of the Shadows: Understanding Sexual Addiction». Термін «сексуальна залежність» багато в чому став популярний саме завдяки Карнсу: він заснував клініку, де з цим працюють вже більше тридцяти років.

Під сексуальною залежністю зазвичай мають на увазі сексуальні фантазії або дії, які пацієнт не може контролювати: бажання постійно займатися сексом, часте використання секс-послуг, перегляд порно або мастурбацію, віртуальний секс і багато іншого. Самі по собі вони зазвичай не приносять людині шкоди – залежність виникає, коли людина не може керувати своїми поривами і не в змозі зупинитися, коли хоче, навіть якщо відчуває, що це шкодить його відносинам, роботі та фінансовому стану, а відмова від звички доставляє сильний дискомфорт.

[the_ad id=”759″]За словами Роберта Вайсса, засновника Центру з лікування сексуальних проблем в Лос-Анджелесі, для залежних людей секс стає нав’язливою ідеєю. «Як і у випадку з іншими залежностями, людина поводиться так не тому, що хоче добре провести час – для неї це спосіб впоратися з емоціями, – говорить Роберт Вайсс. – Вони хочуть піти від стресу, тривожності, депресії та інших негативних переживань ». «Як і в разі будь-якої залежності, за сексуальною може ховатися інша, часто вже не усвідомлювана потреба, наприклад, у визнанні або близькості», – вважає психолог Олександр Сєров.

Дебора Шиллер, терапевт і директор програми по лікуванню сексуальної залежності в центрі Pine Grove, розповідає, що клініка працює з різними пацієнтами. Є так звані традиційні випадки залежності: наприклад, людина мастурбує, потім дивиться багато порно, потім користується сексом по телефону, потім часто займається сексом з новими партнерами – на думку експерта, часто це пов’язано з травмою в минулому. Є й більш «нові» випадки залежності, необов’язково обумовлені насильством і неприємним досвідом: «Така залежність не прогресує. Але люди, знайомі з порно з дитинства, швидко впадають від нього в залежність, воно стає для них усім. Один наш пацієнт розповів, що дивився порно кожен день з тих пір, як йому виповнилося чотири. Хтось приходить до нас і каже, що мастурбує по шість годин на день (а таке буває нерідко) – ви назвали б це залежністю?»

Тім Лі, власник клініки з лікування сексуальної залежності New York Pathways, каже, що в тиждень вони приймають близько сотні пацієнтів. Серед них є кілька людей, які вчинили злочини сексуального характеру, а є ті, хто в минулому зіткнулися з травмою або насильством і тепер намагаються відтворювати цей патерн. «Наприклад, у мене був пацієнт, який фотографував, як йому роблять мінет, і викладав фото в Мережу, – розповідає Лі. – Я почав розпитувати його, чи не було у нього в дитинстві насильства – він відповів, що ні. Я запитав його про те, як він в перший раз мастурбував. Він трохи подумав і відповів: “О, я згадав. Мій тато дав мені фотографію, на якій мама робить йому мінет, і сказав мастурбувати”».

Незважаючи на те що лікування сексуальної залежності – поширена практика, її досі не включили ні в Діагностичне і статистичне керівництво психічних розладів (DSM-5), ні в Міжнародну класифікацію хвороб, а багато хто вважає, що її в принципі не можна вважати залежністю. Традиційно під залежністю мають на увазі пристрасть до вживання певної речовини, відмова від якої призводить до фізичного синдрому відміни. Саме відсутність симптомів на кшталт болю або нудоти після відмови від частого сексу – один з головних аргументів противників терміну «залежність від сексу»: вони вважають, що компульсивна поведінка, пов’язана з сексом, дійсно може завдавати проблеми людині, але це варто розглядати окремо.

Правда, крім ситуацій, коли людина потребує ту чи іншу речовину, існує і те, що ми могли б назвати «психологічною залежністю» – наприклад, клептоманія. Дебора Шиллер зазначає, що в Діагностичному і статистичному керівництві психічних розладів вже включило залежність від азартних ігор як першу поведінкову залежність: «[У керівництві] є група розладів звичок і потягів, а це їх більш конкретний підвид – компульсивна сексуальна поведінка».

Ніколь Прозі, що займається дослідженнями в області нейронауки, вважає, що сексуальна залежність відрізняється і від залежностей – клептоманії або пристрасті до азартних ігор. Вона провела кілька експериментів – один з них, наприклад, показав, що залежні від сексу люди, на відміну від людей з іншими залежностями, інакше реагують на зображення, пов’язані з їх пристрастю. Наприклад, люди з алкогольною залежністю сильніше реагують на фотографію пляшки вина, ніж на зображення, що не має відношення до алкоголю, – а у людей із залежністю від сексу реакція на еротичні фотографії, навпаки, менше. Ще один аргумент: якщо при інших залежностях люди втрачають самоконтроль, то в разі сексуальної залежності все інакше. За даними її дослідження, в умовах експерименту люди з сексуальною залежністю, навпаки, краще стримувалися, ніж ті, у кого залежності немає – хоча їм здавалося, що це не так. При цьому вона впевнена: це не означає, що людям із залежністю від сексу не потрібна допомога – просто вирішувати ці проблеми потрібно інакше, ніж це роблять програми по боротьбі з алкогольною та наркотичною залежністю.

«До самого поняття сексуальна залежність варто ставитися акуратно: звучить страшно, мало що пояснює, зате відкриває простір для спекуляцій», – говорить психолог Олександр Сєров. Ідея, що людина може занадто часто хотіти займатися сексом, дійсно викликає питання. Секс – природна для більшості людей потреба, але спроба визначити, яка кількість сексу буде «нормальною і «здоровою», свідомо приречена на провал і може стати інструментом слатшеймінга – адже для кожного «норма» буде своєю.

На думку клінічного психолога Девіда Лея, психотерапевти, які ставлять діагноз «сексуальна залежність» на підставі того, що людина «занадто багато» займається сексом, відштовхуються лише від власних стереотипів. «Помилка всіх цих експертів в тому, що вони намагаються застосувати ознаки наркотичної та алкогольної залежності до сексу. Вони стверджують, що якщо занадто багато їм займатися, він буде діяти як наркотик: його буде хотітися ще більше, він буде викликати синдром відміни, а “толерантність” до нього впаде, після чого секс “підпорядкує собі їхнє життя” », – пише він в книзі «The Myth of Sex Addiction».

Олександр Сєров нагадує, що під «сексуальною залежністю» часто можуть мати на увазі виражене лібідо і насичене сексуальне життя в моногамной парі. Але якщо у партнерів немає з цього приводу розбіжностей, сексу в парі багато, а відносини настільки довірливі, що у кожного є можливість сказати, що йому досить сексу і потрібен перепочинок – за цю пару варто тільки порадіти. Ще одна часта ситуація, на думку психолога, – коли під «сексуальною залежністю» розуміють потребу часто займатися сексом з різними партнерами. «Замість того, щоб оцінювати подібний спосіб життя, краще вивчити, як все влаштовано, – говорить він. -Чи доставляють мені задоволення одноразові зв’язки без подальшого відчуття сорому і провини? Чи дійсно я хочу від цих зустрічей сексу, а не підтвердження власної привабливості, спілкування або близькості? Чи достатньо я дбаю про себе і своє здоров’я при цих зустрічах і так далі. Задуматися про перегляд своїх звичок варто, якщо хоча б на одне з питань ви не відповіли “так”». Те ж саме, на його думку, належить до порнозалежності: говорити про неї має сенс тільки тоді, коли вона заважає реалізувати інші потреби – наприклад, займатися сексом і будувати романтичні стосунки.

Але якщо любов до сексу з новими партнерами, коли за нею не ховається щось ще, сама по собі не проблема, в історіях з сексуальною залежністю залишаються питання. Наприклад, чи можемо ми говорити про неї в разі, коли в клініку звертається людина, яку, як Харві Вайнштейна, звинувачують в численних домаганнях і насильстві? «Немає жодних свідчень, що харассмент і сексуальне насильство пов’язані з тим, що ми розуміємо під сексуальної залежністю, – вважає Ніколь. – Наприклад, люди, які вчиняють насильство, частіше за все не відчувають, що втратили над собою контроль – харассмент або насильство, навпаки, залучають їх тим, що вони повністю контролюють ситуацію ».

«Тут вся справа в домінуванні. Це ближче до побиття когось, а не до залежності від сексу, – говорить про насильство Дебора Шиллер. – У людини, яка схильна до насильства, може бути і прихована залежність від сексу, яку потрібно лікувати, – але ми не вважаємо протиправні дії і сексуальну залежність речами одного порядку ».