В останні 50 років понад 300 інфекційних захворювань виникали вперше або повторно на нових територіях. Експерти всього світу прогнозують нищівну смертельну епідемію. У книзі «Пандемія» наукова журналістка Соня Шах проводить паралелі між холерою – одним з найбільш небезпечних і страшних патогенів в світі – і захворюваннями сьогоднішніми. Описуючи етапи поширення холери – від невинного мікроба до пандемії, здатної змінити світ, Шах розповідає про патогенність, що йде за нею слідом: починаючи з бактерії МРЗС, що вразила її власну сім’ю, до нових, небачених раніше вбивць, що з’являються на китайських продуктових ринках, в хірургічних палатах Делі, в трущобах Порт-о-Пренса і на міських околицях Східного узбережжя.

[the_ad id=”759″]Холера вбиває швидко, не розмінюючись на поступове виснаження організму. Спочатку заражений відчуває себе нормально, а через півдня холера вже висмоктала з нього всі соки, залишивши синіючий висохлий труп.

Тому, навіть заразившись, ви можете з апетитом поснідати в готелі яєчнею і теплим соком. Доїхати по вибоїстій дорозі в аеропорт. Вам вистачить здоров’я відстояти всі нескінченні черги. Поки вбивця непомітно плодиться у вас в кишечнику, ви встигнете прогнати багаж через сканери і навіть, можливо, перехопити круасан в кав’ярні, а потім, примостившись на прохолодному пластиковому сидінні біля виходу на посадку, будете прислухатися до тріску гучного зв’язку, поки не оголосять ваш рейс .

І тільки коли ви протиснетесь по салону до пошарпаному крісла, непроханий гість заявить про себе нестримною лавиною проносу, що ставить жирну крапку в вашій подорожі. Якщо сучасна медицина вчасно не прийде на допомогу, шанси на виживання у вас – п’ятдесят на п’ятдесят.

Саме так сталося з пасажиром, що стояв переді мною в черзі на рейс Spirit Air 952 з Порт-о-Пренса (Гаїті) в Форт-Лодердейл (Флорида) влітку 2013 року. Холера скрутила його, коли всі інші юрмилися в задушливому посадковому рукаві, готуючись зайняти свої місця. Закінчення екстреної дезінфекції салону довелося чекати там же – авіакомпанія не повідомила, чим викликана раптова годинна затримка вильоту. Втрачаючим терпіння пасажирам співробітник, що промчав по рукаву за додатковими засобами санобробки, крикнув на бігу: «У нас тут в людини пронос!» На Гаїті в розпал жахливої ​​епідемії холери подальші розпитування були зайві.

Якби цей пасажир заразився на годину-другу пізніше і напад наздогнав його, коли всі розсілися в салоні (поштовхавшись з ним ліктями і колінами в тісних проходах і торкаючись полок для багажу, яких він торкався), можливо, збудник хвороби вже освоювався б і в наших організмах. Все відрядження я ганялася за холерою по клініках і охопленим епідемією районам, і ось тепер грізний патоген мало не підстеріг мене перед самим поверненням додому.

Хвороботворний мікроорганізм, або патоген, який викличе таку світову пандемію, причаївся десь поруч з нами. Що це буде за мікроб і звідки він візьметься, поки невідомо, але для простоти можна називати його «спадкоємець холери», тому що, швидше за все, він піде уторованим нею шляхом. Холера – один з небагатьох патогенів, який і сьогодні поряд з бубонної чумою, грипом, віспою і ВІЛ здатний викликати пандемію, поширюючись серед величезних мас населення. Однак холера все ж стоїть осібно. По-перше, на відміну від чуми, віспи та грипу її виникнення і поширення з самого початку досить детально фіксувалося документально. Два століття потому вона все так само затоплює все і сіє смерть і хаос з колишньою силою, як наочно показав рейс 952. По-друге, відносним новачкам на кшталт ВІЛ вона дасть значну фору за кількістю влаштованих пандемій. В даний момент на її рахунку числиться сім – остання обрушилася на Гаїті в 2010 році.

У наш час холера вважається хворобою бідних країн, але так було не завжди. У XIX столітті холера вражала найрозвиненіші і процвітаючі міста світу, косячи бідних і багатих без розбору – від Парижа і Лондона до Нью-Йорка і Нового Орлеана. У 1836 році вона позбавила життя Карла X в Італії, в 1849 році – президента Джеймса Полка в Новому Орлеані, в 1893 році – композитора Петра Ілліча Чайковського в Санкт-Петербурзі. Кількість хворих в XIX столітті склала сотні мільйонів, і більше половини з них померли. Це була одна з найбільш швидких і найстрашніших інфекцій в світі.

Збудник хвороби, холерний вібріон Vibrio cholerae, вперше поширився серед населення в епоху британської колонізації віддалених від узбережжя районів Південної Азії. Але в потенційний збудник пандемій його перетворили стрімкі зміни епохи промислового перевороту. Завдяки новим засобам пересування – пароплавам, каналам, залізницям – холерний вібріон проникав в серце Європи і Північної Америки, а метушня і антисанітарія швидко зростаючих міст дозволяли йому легко заражати відразу десятки людей.

Повторювані епідемії холери кинули серйозний виклик соціально-політичним інститутам охоплених нею держав. Щоб стримати хворобу, потрібно об’єднання сил на міжнародному рівні, ефективне муніципальне управління і соціальна згуртованість, до яких містам в розпал промислового буму було ще далеко. Щоб відшукати ліки (ним виявилася чиста питна вода), лікарям і вченим довелося повністю переглянути сформовані уявлення про здоров’я і поширення хвороб.

Майже сто років пішло у таких міст, як Нью-Йорк, Париж і Лондон на боротьбу зі смертельними пандеміями, перш ніж над холерою вдалося нарешті взяти гору. Для цього знадобилося поліпшити житлові умови, модернізувати водопостачання і водовідведення, налагодити систему охорони здоров’я, вибудувати міжнародні зв’язки і виробити нову медичну парадигму.

Така перетворююча сила пандемій.

Ефективність досягнень в галузі медицини та охорони здоров’я, що дозволили приборкати такі патогени XIX століття, як холера, вселила епідеміологам, історикам медицини та іншим фахівцям, що в XX столітті розвиненим країнам вдалося покінчити з інфекційними хворобами раз і назавжди. На Заході «значущим фактором суспільного устрою стало викорінення інфекційних хвороб», як стверджував в 1951 році вірусолог сер Макфарлейн Бернет. «Писати про інфекційні хвороби, – додав він у 1962 році, – значить ворушити давно забуте». Якщо на початку XX століття середній американець доживав в кращому випадку до шостого десятка, то до кінця століття благополучно розмінював восьмий.

Згідно популярній теорії «епідеміологічного переходу», висунутій єгипетським ученим Абдель Омраном, зникнення інфекційних хвороб в процвітаючих країнах було неминучим наслідком економічного розвитку. Зростання добробуту змінює характер хвороб, що вражають суспільство. На зміну інфекційних захворювань приходять недуги сидячого способу життя, хронічні, незаразні, наприклад серцева недостатність або рак.

Зізнатися чесно, раніше я теж свято вірила в цю теорію. Побувавши в таких місцях, як нетрі на півдні Мумбая, де виріс мій батько, я переконалася на власному досвіді, що в інфікованих районах дійсно панують тиснява, антисанітарія і злидні. Ми гостювали на півдні Мумбая щоліта, тулячись з ріднею в двокімнатній квартирці обшарпаної муніципальної багатоповерхівки. Як сотні інших мешканців, ми викидали сміття у двір, тягали воду в пластмасовому відрі для змиву в туалеті і перекривали пороги шестидесятисантиметровими загородками від щурів. Інфекція там, як і в будь-якому іншому перенаселеному засміченому районі без каналізації, була присутня постійно.

І щороку, відлітаючи додому, ми вважали, що втікаємо від цієї зарази, бруду і злиднів назавжди, повторюючи шлях, пройдений колись моїми батьками, які іммігрували з Індії в Нью-Йорк з двома медичними дипломами в новеньких пластикових рамках. В американських містах з налагодженим водопостачанням, зі збором, очищенням і утилізацією каналізаційних стоків десь за межами міста, з діючою системою охорони здоров’я про інфекційні захворювання ніхто не згадував.

А потім при тих же, тільки посилених, обставин, при яких в XIX столітті холера проникла на берега Нью-Йорка, Парижа і Лондона, мікроби вирішили нагадати про себе. В ході освоєння глухих районів місцеве населення стикалося з новими видами патогенів, а стрімкі зміни в глобальній економіці, що породили прискорені способи переміщення між країнами, давали цим патогенам нові можливості для поширення. Урбанізація, зростання трущоб і агропромислових ферм викликали спалахи епідемій. Якщо холера розросталася на грунті промислової революції, то її спадкоємці – на грунті наслідків індустріалізації, зокрема змін клімату, викликаних переповненням атмосфери вуглецем за століття спалювання викопного палива.

[the_ad id=”759″]Першою з нових інфекційних хвороб, які вразили заможний Захід і зруйнували уявлення про «постінфекційну» еру, став вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), що з’явився на початку 1980-х. Хоча ніхто не знав, звідки він взявся і як його лікувати, багато хто не сумнівалися, що медицина з цим вискочкою ось-ось впорається. Винайдуть ліки, налагодять вакцинацію. Основна полеміка крутилася навколо того, як змусити охорону здоров’я ворушитися швидше, ніхто не брав до уваги серйозність біологічної загрози, яку представляв собою цей вірус. Навіть термінологія, по суті, заперечувала його інфекційний характер. Деякі фахівці, не бажаючи визнавати інфекційну природу ВІЛ , вважали, що краще оголосити його «раком геїв».

Слідом з’явилися інші інфекційні патогени, такі ж невразливі для добре відпрацьованих, звичних заходів профілактики і стримування: вірус Західного Нілу, атипова пневмонія, лихоманка Ебола і нові різновиди пташиного грипу, що вражають людину. «Повсталі з небуття» мікроби навчилися протистояти впливу колись ефективних ліків, і тепер ми маємо лікарсько-стійкий туберкульоз, малярію і все ту ж холеру. Всього з 1940 по 2004 рік понад 300 інфекційних хвороб з’явилися заново або відродилися в місцях і людських популяціях, в яких вони не зустрічалися раніше. Спостерігаючи подібний наплив, вірусолог Колумбійського університету Стівен Морс не втримався від припущення, що ці небачені форми принесло не інакше як з космосу – натуральні штами «Андромеда», сиплються на нас з неба.

У 2008 році один провідний медичний журнал визнав те, що вже стало для багатьох очевидним: чутки про викорінення інфекційних хвороб в розвинених країнах «сильно перебільшені». Інфекційні патогени повернулися не тільки в глухі, бідні райони, а й в процвітаючі міста. У 2008 році фахівці з інфекційних захворювань відзначили на карті світу червоними крапками місця виникнення кожного з нових патогенів. Червона висипка опоясала земну кулю від 30-60 ° північної широти до 30-40 ° південної. Під роздачу потрапив весь цвіт світової економіки – північний схід США, Західна Європа, Японія, південний схід Австралії. Економічний розвиток, як з’ясувалося, не панацея проти заразних хвороб. Омран помилився.

У міру усвідомлення цього факту офіційною медициною армія нерозпізнаних неозброєним оком мікроорганізмів – бактерій, вірусів, грибків, найпростіших, мікроскопічних водоростей – здається все більш могутньою. Сьогодні фахівці з інфекційних хвороб сурмлять не перемогу, а відступ, припускаючи, що навіть ті види раку і психічних захворювань, які колись пояснювали способом життя і генетикою, насправді результат роботи інших, непереборних поки, мікробів. Святкувати перемогу ніхто вже не поспішає. «Всі говорять, що ми повинні здобути перемогу над мікробами, – заявив фахівець з інфекційних захворювань з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі Бред Спеллберг перед повним залом колег в 2012 році. – Серйозно? Так у них сукупна маса в сто тисяч разів більша за нашу. Піди їх переможи».

Зі збільшенням числа нових патогенів зростає і смертність. З 1980 по 2000 рік тільки в США кількість смертей, викликаних патогенами, зросла майже на 60%. У більшій частці винен ВІЛ, але не завжди. Якщо винести ВІЛ за дужки, виявиться, що число смертельних випадків при хворобах інфекційного характеру збільшилася на 22 відсотки.

Пандемію холероподобного захворювання пророкують багато фахівців. В ході опитування, проведеного епідеміологом Ларрі Діамантом, 90% його колег прогнозували в межах найближчих двох поколінь пандемію, здатну вразити до 1 млрд осіб, вбити до 165 млн і викликати глобальний економічний спад, збитки від якого досягнуть 3 трлн доларів. Поки жодна з двох пандемій, викликаних новоявленими патогенами – ВІЛ і свинячим грипом, не порівнялася з смертоносності і швидкості поширення з холерою. ВІЛ, безсумнівно, смертельно небезпечний, але поширюється повільно; свинячий грип у 2009 році поширювався стрімко і широко, але позбавив життя тільки 0,005% хворих. При цьому нові патогени знищують цілі види братів наших менших.

[the_ad id=”759″]Хитридіоміцети, вперше виявлені в 1998 році, загрожують зникненням багатьох видів земноводних. У 2004 році почали зникати комахи-запилювачі, які постраждали від загадкового синдрому руйнування колоній. У 2006 році північноамериканських кажанів почав косити синдром білого носа, що викликається грибковим збудником Pseudogymnoascus destructans.Частково відчуття невблаганної пандемії обумовлено зростанням числа збудників, що володіють відповідним біологічним потенціалом. Але в той же час воно свідчить про недоліки системи охорони здоров’я, режиму міжнародного співробітництва, здатності суспільства згуртуватися перед обличчям інфекції. Поки реакція людства на спалахи нових хвороб оптимізму не вселяє.

Лихоманка Ебола спалахнула на початку 2014 року в гвінейській лісовій глухомані. Локалізувати епідемію можна було б найпростішими і дешевими засобами, і тоді вдалося б задавити її в зародку. Замість цього вірус, який перш за заражав одночасно не більше кількох сотень людей, за один рік поширився на п’ять сусідніх країн, вразив понад 26 000 чоловік і зажадав мільярдних витрат на стримування. Добре вивчені хвороби, які легко можна приборкати ліками і щепленнями, виривалися з-під контролю навіть у благополучних країнах, де для боротьби з ними створені всі умови. Кір спалахнула в Діснейленді на зимових канікулах в 2014 році, поширилася на сім штатів і заразила тисячі людей. З 1996 по 2011 рік США пережили 15 таких спалахів.

Який з нових патогенів викличе – якщо викличе – нову пандемію, покаже час.

Джерело

Приєднуйтесь до групи Вар’ят в Facebook і стежте за оновленнями. З нами цікаво!

Приєднуйтесь до групи Вар’ят в Facebook і стежте за оновленнями. З нами цікаво!