Психологія

Сили, які стоять за симптомами хвороб

Якщо причина захворювання психосоматична, симптом виступає захистом від усвідомлення якихось прагнень. Одночасно людина отримує задоволення за допомогою цього ж симптому. Виходить, що симптом символічно або побічно висловлює пригнічені бажання.

Підписуйся на нашу сторінку у Фейсбуці!

Люди, які страждають функціональними розладами, такими, як головні болі, болі в шлунку, запори і т.д. , не обов’язково клієнти тільки лікарів загальної практики. І також не факт, що клієнти тільки психологів і психотерапевтів. Найчастіше це загальні клієнти. Сьогодні мова йтиме про особливу ​​категорію клієнтів –  невротиків.

Звичайний хворий чи невротик?

Якщо, за винятком справжніх болів і неприємностей, що заподіюються різноманітними симптомами, під час їх прояву людина відчуває себе добре і здатний продуктивно виконувати свої повсякденні справи – він не невротик.

Давайте спробуємо розібратися. Хвороби можуть походити від біологічних причин, накопичених напруг психіки, можуть бути наслідком травм.

У всіх цих випадках під час нападу людина відчуває себе неприємно; проте між нападами вона може відчувати себе чудово і навіть під час нападу здатна іноді займатися своєю справою, хоча і не настільки продуктивно, як зазвичай. Якщо так – людина ця не невротик.

Істинний невроз буває лише тоді, коли внутрішня боротьба забирає стільки часу і енергії, що людина погано себе почуває протягом тривалих проміжків часу або не здатна ефективно працювати, відкрито зустрічатися з людьми, весь час занурена в свою хворобу, навіть коли не відчуває біль і фізичні незручності і т.п.

Істинний невроз супроводжується відчуттям нещасних, розчарування і фрустрації.

Невротичні симптоми важко розплутати, бо вони походять не від одного, а від чотирьох видів напруг, що прагнуть до полегшення, і симптоматично намагаються задовольнити їх всі відразу; це лібідо і мортідо, спрямовані всередину і назовні.

Кожен симптом повинен відповідати наступним вимогам:

• він повинен якось догоджати самолюбству індивіда, наприклад, привертаючи до нього увагу інших;
• він повинен доставляти якесь задоволення зовнішньому лібідо (в замаскованій або символічній формі), наприклад, даючи йому привід кликати на допомогу;
• він повинен карати суб’єкта, наприклад, завдаючи йому фізичного болю;
• він повинен завдавати шкоди іншим, хоча б в замаскованій і символічній формі, наприклад, змушуючи їх ходити навколо навшпиньки.

Підсвідомість, яка представляє собою природну систему сил, управляється з усіма цими напруженнями автоматично, без допомоги свідомості. Якщо спробувати врахувати всі ці фактори і обчислити алгоритми і смисли роботи підсвідомості в кожному конкретному випадку, то ймовірність позбутися від неврозу через свідоме задоволення або трансформацію прихованих потреб велика.

Ось таким чином сили людської психіки діють спільно, виробляючи деякий симптом, який є автоматичним підсумком всіх обставин, наявних в даний момент; якщо ці обставини змінюються, то змінюється і симптом.

Намагаючись визначити сили, які стоять за симптомом, клієнт і психоаналітик зустрічаються з різними труднощами; але якщо поява симптомів важко пояснити, це зовсім не означає, що їм важко відбутися.

Ускладнює завдання і те, що симптом повинен відповідати ще одній вимозі: він повинен настільки замаскувати витіснені бажання, щоб Его і Суперего не впізнали їх справжньої природи.

Якщо таке впізнавання відбувається, то симптом може зникнути, оскільки він більше не відповідає щойно зазначеному умові; це один із способів, якими аналіз симптому може його вилікувати.
Якщо, проте, впізнавання досягнуто, але впоратися з напругою, що стоять за симптомом, сил недостатньо, то вони можуть знайти іншу, кращу маскування, і виникає новий симптом.
Ця вимога, якій повинен відповідати симптом, можна сформулювати так: симптом є захист від свідомості деяких прагнень, супроводжувана одночасним отриманням деякого задоволення за допомогою цього ж симптому.

Таким чином, симптом є (а) захист і (б) символічне або непряме вираження пригніченого бажання.

Приклад моєї з практики психоаналізу неврозу обтяженого кровотечами (патологія ендометрії), мігренню, нав’язливими думками.
Жінка 44 р.

Історія. Після палкої закоханості в чоловіка молодшого на 14 років, що тривала півроку, почалися часті напади мігрені, при яких вона втрачала працездатність, кровотечі, зайва вага (+10 кг), нав’язливі думки про старість і смерть.

Відносини розпалися через її неспроможність (кровотечі, небажання, страх) підтримувати інтимні стосунки з молодим партнером. Плюсом, звалилися плани на народження спільної дитини, на чому наполягав бездітний партнер.

З чим ми зіткнулися в процесі аналізу.

1. Лібідо, спрямоване всередину: перенаправити увагу чоловіка з народження дитини і планів побудови сім’ї на себе, тобто на задоволення своїх особистих бажань і привернути до себе побільше його турботи.

Діти у неї вже були і третьої дитини вона не хотіла, але і зізнатися в цьому не могла, навіть собі.

2. Лібідо, спрямоване назовні: переїдання, вона їла ніби за двох (готуючись до материнства), підтверджуючи таким чином собі, що вона готова стати хорошою матір’ю.

3. Мортідо, спрямоване всередину: вона карала себе тим, що товстіла і втрачала привабливість, кровоточила (матка працювала в режимі “помилкового виношування”, вистилаючи зайвий шар ендометрію і не відкидала його в період місячних).

4. Мортідо, спрямоване назовні: оскільки вона була хвора, вона могла собі дозволити під серйозним приводом не вступати в сексуальні відносини з партнером, таким чином уникаючи вагітності; понад те, вона говорила своєю поведінкою: «Подивися, адже це ти своїми вимогами зробив мене хворою і непривабливою і тепер ти мене не любиш і кинеш».
І в підсумку, так і сталося, тому що він пішов. У той же час симптоми її залишилися. З ними вона і звернулася в терапію, після закінчення відносин.

Всі ці симптоми приховували її прагнення бути коханою і одночасно служили захистом або способом не народжувати спільну дитину.

Коли напруги були частково ослаблені розривом відносин, частково психотерапією, частково й за допомогою медицини (наслідки збою гормональної системи), жінка навчилася справлятися зі своїми невротичними симптомами (головний біль, нав’язливі думки про старіння).

Стан клієнтки до звернення можна назвати неврозом, а не просто невротичною поведінкою, оскільки в той час, коли у неї траплялися кровотечі, мігрені, її особисте і громадське життя були порушені, вона відчувала себе нещасною, розчарованою і пригніченою. І була не в змозі вирішувати свої проблеми.

На терапію її привела сестра, після безуспішних спроб налагодити її самопочуття звичайним лікуванням у гінекологів. Це і зрозуміло.

Соматична медицина має справу виключно з тілесними розладами, без виразного розуміння, що ці розлади є проявом конфлікту, який охопив цілісну психобіологічну систему. Такі тілесні симптоми як запори, заїкання і тики – це мимовільні фізичні реакції на розщеплення свідомості, тобто на відділення почуттів від думок.

Для кожної людини її симптоми унікальні . Психотерапія допомагає з’єднати симптом з реальною потребою, витісненою в підсвідомість.

Наступним кроком стане пошук можливостей для задоволення реальної потреби, після задоволення якої пропаде необхідність в симптомі – заступника. Звичайно, не будь-яку потребу можна задовольнити. Але, усвідомивши реальність, людина робить вибір, проживає біль втрати і розчарування.

Прожите (а не витіснене) почуття не провокує невроз. Після психотерапії багато клієнтів звільняються від невротичних потреб, а отже, соматичних проявів – системи захистів.
Захист стає не потрібний. Зникають багато звичок – переїдання, куріння, інші залежності. Поточні події, що відбуваються з дорослою людиною,  не розщеплюють на реальне і нереальне «Я».

Коли невроз відступає, зникають фантазії. Людина починає відчувати себе, приймати і любити себе такою, якою вона є. Це і є закінчення неврозу.

За матеріалами