Психологія

«Будь-яке горе треба відгорювати» – психологія втрати

Я пишу цю статтю в період усвідомлення мого «негативного» досвіду в психотерапевтичній практиці.

«Невдалі» консультації, протягом місяця, одна за одною. Зараз, озираючись назад і аналізуючи, чому не вийшло продовжити роботу з цими клієнтами, я розумію: тоді я не була готова витримати їх горе, а точніше злість по відношенню до себе. Злість і роздратування, які буквально приголомшили мене у всіх випадках. В одному випадку – в телефонній розмові, коли дзвонила, постійна клієнтка плутаючи моє ім’я, намагалася «прямо сьогодні», «забрати мене» і відвезти до себе додому, щоб я провела консультацію у неї вдома. В іншому – з перших кроків перетину мого кабінету, коли клієнтка почала пред’являти мені претензії в тому, що я не така, якою має бути психолог)). У третьому випадку: коли в мій кабінет, на індивідуальну консультацію, без попереднього узгодження, «завалили» відразу п’ять чоловік. У четвертому – коли, після досить продуктивної (це моя оцінка сеансу) півторагодинної роботи, сімейна пара, з незворушним виглядом, запитали: «Це що, все ?? Так, а, що нам тепер робити ??… .. »

Ааа!!!…

Я вперше відчула на собі що таке емоційне вигорання, розчарування і тотальне незадоволення своєю роботою. Найжахливіше, що страх не впоратися, сумніви у професійній компетентності стали поширюватися і на інших клієнтів, які перебували на терапії вже не один рік.

Ніхто з цих пацієнтів більше не прийшов. За роки практики ніколи такого не було, і я повинна була зрозуміти, що ж відбувається? Що об’єднувало їх усіх?

Поки ти не отримала відповідь на питання – ситуація прокручується в голові, в пошуках логічного завершення. Цей феномен, який свого часу, відкрила відомий психолог початку 20 століття Б.В.Зейгарник. Називається він – відкритий гештальт.

Я закрила свій гештальт на перераховані випадки, проаналізувавши анамнез, який вдалося зібрати за один сеанс. У всіх випадках люди переживали втрату. Втрату. Горе. У двох випадках це була смерть близької коханої людини, в інших двох – відбувся розлучення і загроза розлучення. Їх реакції були абсолютно передбачувані і «нормальні», з огляду на ту біль, яка проривалася назовні при спілкуванні у вигляді агресії, страху, тривоги, знецінення. Я не відразу це зрозуміла. Тільки тепер. А тоді я злилася про себе, обурювалася, дратувалася: «Ось, як можна не розуміти, що за одну зустріч неможливо вирішити проблему, яка триває 10 років, 5 років. Як вони цього не розуміють???»

А їм боляче … І вони хочуть, вимагають, щоб я їх біль полегшила… Прямо зараз, тут, відразу. Щоб хоч трохи стало легше.

Зараз було б все по-іншому. Адже я вже досить знаю про психологічну травму, про горе, про ПТСР, щоб доторкнутися до цієї рани і побути з людиною, поки біль вщухне.

Знання не повернуть втрачених людей, не змінять минуле. Але вони дають розуміння того, що відбувається. Вони дають не анестезію, не “замилювання очей”. Згодом, вони дають спокій і прийняття події. Вони дають надію, що з цим можна жити далі.

Тут я поділюся своїми знаннями про горе. Що таке горе? Що це означає пережити горе? Що значить сумувати? Які стадії входять в це проживання, до чого потрібно бути готовим, хто вижив після трагедії, що втратили близького в результаті його смерті або при розлученні, розлуці, батьківської сепарації. Яка допомога з боку близьких потрібна людям, що переживають втрату. Чим може допомогти психотерапевт.

Що таке горе?

Горе – це реакція на втрату близької людини. Причому, це може бути як фізична смерть коханої людини, так і «смерть образу» при розлученні, розлуці, а так само сепарації (відокремленні) від батьків дорослої дитини. При цьому, можна говорити про норму і патології бідкання. Маю велику надію, що читач зрозуміє мою необхідність дещо формалізувати біль втрати, щоб її пояснити.

Проживаючи горе «нормально», людина відчуває біль втрати, при цьому, намагається зберегти пам’ять про близьку людину і знайти сили жити в сьогоденні. Патологія виникає, якщо одна зі стадій пропущена, що не прожите. Тоді виникає фіксація. Детальніше про це напишу нижче.

Процес проживання і відновлення після втрати можна умовно розділити на наступні фази, стадії:
Дізнавшись про смерть, людина відчуває шок. У те, що сталося неможливо повірити.

Ні, цього не може бути!

Тривалість цього періоду приблизно 7-9 днів. Людина може виглядати відчуженим, байдужим, хто прагне до самоти, уникають спілкування. Може, зовні спокійно, займатися необхідними поточними справами: підготовкою до похорону, виконанням якоїсь рутинної роботи або просто відгородитися від того, що відбувається, як-ніби нічого не сталося. Передбачається, що спрацьовує психологічний захист – заперечення.

Коли те, що відбувається занадто важко витримати, ми його заперечуємо.

Далі приходить агресивна стадія. Людина може відчувати сильне роздратування і злість. Це пов’язано з сильною фрустрацією, з неможливістю залишатися в минулому з померлим. Людина шукає винних у смерті. Часто, злість спрямована на самого померлого, або на близьких, або на себе.

Як ти міг (могла) так вчинити зі мною, залишити, кинути!

Якби я не поїхав (а), з ним (нею) б нічого не сталося!

Краще б ти помер (ла) замість нього (неї)!

Це почуття гніву можуть провокувати будь-які зовнішні стимули, спроби близьких повернути страждаючого  в реальність. Злість, змішуючись з безсиллям повернути минуле, може доходити до сліпої люті. Людина може трощити все навколо, в прямому сенсі битися головою об стіну. Відчай, через те, що нічого не можна повернути. Чим глибша травма, тим сильніша лють.

Наступна стадія горя – туга. Людина, яка зазнала втрати, робить спроби повернути старшого, заперечуючи втрату. Відчуття, що ось він увійде в кімнату, подзвонить. Якийсь перехожий може нагадати померлого, можуть виникнути зорові, слухові галюцинації, що він  десь поруч.

Стадії заперечення і пошуку протікають 5-12 днів, вони плавно переходять з однієї в іншу, при цьому, стадія шоку може все ще зберігатися.

Стадія гострого горя триває до 6-7 тижнів після втрати. Для цього періоду характерний найважчий комплекс почуттів: вина, страх, злість, тривога, безглуздість існування, самотність, безпорадність. Можуть виникнути соматичні симптоми – м’язова слабкість, виразковий коліт, астма. Відчуття порожнечі в шлунку, утруднення в грудях, кома в горлі. Людина, що проживає горе, поглинений чином померлого, ідеалізує його. Фаза гострого горя серйозне випробування як для того, хто горює, так і для його оточення. Його  всі дратують, він хоче усамітнитися зі своїм горем і з образом померлого. Є більший ризик зловживань психотропними засобами, алкоголізація – як спосіб зберегти зону комфорту.

Як ви можете спокійно жити, коли його немає!

Залиште мене в спокої!

Але це також критична стадія, під час якої, людина прощається з внутрішнім чином померлого, відокремлюється від нього.

(Мені, свого часу, попалася книга Ю.Вознесенської «Мої посмертні пригоди», яка до сих пір переосмислюється мною і має вплив на моє життя).

Через 3-4 місяці після втрати настає період «хороших» і «поганих» днів. Зростає агресія, роздратування. На фоні зниженої роботи імунної системи можливий ризик простудних захворювань.

Приблизно через півроку настає депресивна стадія. Вона загострюється під час сімейних свят, пам’ятних дат, які раніше відзначалися разом. Пронизливий смуток проявляється в думках і фразах:

Ось весна прийшла без нього… Нікому розповісти про.., він  би порадив.. Його речі… Його  кімната, все як він  любив…

Далі приходить стадія відновлення. Вона триває приблизно рік. За рік відбувається завершений цикл в природі. У цей період відновлюються фізіологічні функції, соціальні ролі, професійна діяльність. Горе переживається нападами. Напади бувають дуже гострими, раптовими або пов’язані з будь – якими пам’ятними датами (річниця смерті, день народження і т.д.). Спочатку загострення можуть бути більш часті, потім – рідше. Рана затягується, заживає. Але шрам залишається назавжди. Повністю пережити горе, напевно, неможливо. Можна погодитися з ним.

І приблизно через рік настає завершальна стадія. Біль стає більш терпимою. Життя бере своє. Створити в пам’яті образ минулого, знайти для цього образу місце в потоці життя – ось психологічна задача цього періоду. І, тоді, людина, яка зазнала втрату, зможе любити ближніх, знаходити нові смисли, залишивши минуле в минулому.

«Нормальне» і патологічне горе.

Найчастіше, людина проживає втрату без психолога, в оточенні близьких родичів. Будь-яка втрата, «пробиває» особистісні кордони, порушуючи відчуття контролю і безпеки, завдаючи, таким чином, психологічну, емоційну травму. Залежно від індивідуальних особливостей, людина може зберегти свою особистісну цілісність, але, іноді, може розвинутися посттравматичний стресовий або тривожний розлади.

Що є приводом звернутися за допомогою до психотерапевта?

– «анестезія», неможливість проявляти природні почуття більше 2 тижнів після втрати;
– тривале проживання горя, більше 2 років, на тлі депресії і відчуття нікчемності і безвиході;
– різка кардинальна зміна способу життя;
-поява виразкового коліту, астми, ревматичного артриту. А також, тілесних симптомів, від яких людина страждала;
– прогресуюча самоізоляція;
– часті роздуми про суїцид, планування самогубства;
– понаднормове занурення в роботу;
– неабияка стійка ворожість по відношенню до певних людей.

Як можна допомогти.

Близьким людям, перший час «ходити хвостиком», слухати про переживання, говорити про померлого, не зупиняти сльози. Бути готовим, що напади відчаю і гніву можуть через якийсь час повернутися. Бути готовим до несподіваних звинувачень у смерті або інших проявів агресії. Потрібно прийняти злість, не дебатувати, краще мовчати.

У роботі з психологом важлива роль відводиться зміні ідентичності клієнта. Потрібно розуміти, що потерпілому доведеться «заново себе зліпити», відновити свій образ, вже без коханої людини. Робота скорботи передбачає, так само, повернення в минуле, в відносини, які перервала смерть, з метою їх проаналізувати і завершити. Може щось залишилося недомовлене, непрощення: образи, вина. Є техніки роботи з психологом, які допоможуть попрощатися, пробачити, отримати прощення. Дуже важливі ритуали, передбачені культурою суспільства, що допомагають примиритися зі смертю.

На стадії відновлення важливо допомогти людині повернутися до життя. Залучати її в життєві події, допомога психолога відповідає роботі як при ПТСР і роботі з травмою (відновлення відчуття безпеки, ресурсні техніки, обговорення планів на майбутнє). Кількість сесій дуже індивідуальна. В середньому – від 5-ти до 10-ти. У складних «застарілих» випадках можуть пройти роки.

На силу і тривалість афектів впливають фактори: несподіванка втрати, занадто сильна емоційна близькість з людиною, близькість спорідненості, незакінчені ситуації у відносинах. Застрявання на будь-якій з стадій може привести до психотичних зривів і неможливості жити далі в сьогоденні.

За матеріалами

Любиш розвиватися та отримувати нові знання та досвід поки усі навколо деградують? Тоді підписуйся на нашу спільноту у ФЕЙСБУЦІ! Не будь як всі! Будь ліпшою. Будь розумнішою та мудрішою! Підписуйся!

 

facebook.com/dyvosvit20